El sistema de conducción del corazón genera y transmite impulsos
que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardíaco. El sistema de
conducción está formado por tejido nodal, que inicia el latido y coordina las
contracciones de las cuatro cavidades cardiacas, y por fibras de conducción,
que las conducen rápidamente. Los impulsos de propagan por las células del
músculo estriado cardiaco.
El nódulo sinoatrial (SA) está situado a nivel anterolateral
profundo al epicardio en la unión de la VCS y el atrio derecho, cerca del
extremo superior del surco terminal. El nódulo SA es el marcapasos del corazón,
tiene un impulso autónomo de 70 latidos por minuto. Este nódulo está irrigado
por la arteria del nódulo SA que se original en la mayoría de las ocasiones de
la arteria coronaria derecha o en las menos de las veces, de la arteria
coronaria izquierda. Este nódulo es estimulado por la división simpática del
sistema nervioso autónomo para acelerar la frecuencia cardiaca y es inhibido
por la división parasimpática.
El nódulo atrioventricular (AV) está localizado en la región
posteroinferior del tabique interventricular, cerca del orificio del seno coronario.
La señal generada por el nódulo SA pasa al nódulo AV por fibras intermodales
anteriores, medias y posteriores. El
nódulo AV está irrigado por la arteria del nódulo atrioventricular rama de la
arteria interventricular posterior, que a su vez es rama de la coronaria
derecha. El nódulo AV distribuye la señal hacia los ventrículos a través del
haz de his. El haz de his pasa desde el nódulo AV a través del esqueleto
fibroso del corazón y a lo largo del tabique interventricular. El haz de his se
divide en ramas derecha e izquierda, y se van a ramificar en la fibras de
Purkinje que se extienden por las paredes de los ventrículos respectivos.
Las ramas subendocárdicas de la rama derecha del haz de hiz,
estimulan el músculo del tabique interventricular, el músculo papilar anterior
a través de la trabécula septomarginal (banda moderadora), y la pared del
ventrículo derecho.
La rama izquierda se divide en seis haces más pequeños, dan lugar
a ramas subendocárdicas que estimulan el tabique interventricular, los músculos
papilares anterior y posterior, y la pared del ventrículo izquierdo.
Moore K., Dailey A., Agur A. Moore Anatomía con orientación
clínica. 7ª ed. España: Lippincott Williams and Wilkins; 2013. p. 148, 149
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